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核心提示:糖尿病導致的勃起功能障礙(ED)與精神心理、血管、神經和內分泌等多種因素密切相關。研究認為,糖尿病引起的神經病變和血管病變是ED的主要原因。


糖尿病治療王智明 博客儀是物理治療糖尿病設備的統稱,是在糖尿病治療當中一種有效的輔助治療手段。主要分為磁療/音樂/激光/中低頻脈沖等方式。我國在基於中醫理論結合現代電子技術生產的糖尿病治療儀在世界范圍內處於領先地位。但是,國產大部分糖尿病治療儀由於技術原因達不到很好的治療效果,多采用輔助加中藥包的辦法來提高療效,偏離瞭物理治療的軌道。真正意義上的並且療效穩定的糖尿病治療儀,隻有以色列的音樂電流糖尿病治療儀以及國內某大型應用技術研究所的糖尿病治療儀兩種。

病變進行治療,包括改良生活方式、應用口服降糖藥和胰島素等一系列相應措施。

磷酸二酯酶(PDE5)抑制劑(如西地那非、伐地那非、他達拉非等)是治療糖尿病性ED的一線藥物。PDE5主要存在於人體的陰莖組織中,PDE5抑制劑通過抑制PDE5的活性,恢復平滑肌舒張功能,從而改善勃起功能。西地那非、伐地那非和他達拉非可以顯著改善糖尿病性ED患者癥狀,達到並維持滿意的勃起能力,甚至在血糖控制不佳和有嚴重並發癥的患者中也有良好效果。

西地那非(萬艾可)吸收迅速,空腹狀態下口服30~120分鐘即可達血漿峰濃度,平均半衰期為4小時。西地那非對大多數患者的推薦劑量為50毫克,性活動前1小時服用,實際在性活動前0.5~4小時內任何時間均可服用。基於藥效或耐受性,可增量至100毫克(較大推薦量)或降低到25毫克,每日最多服用一次。

伐地那非(艾力達)與西地那非血漿達峰時間及半衰期相似,推薦起始劑量為10毫克,性活動前大約25~60分鐘服用。根據藥效和耐受性,伐地那非劑量可以增加到20毫克(較大推薦量)或減少到5毫克,每日最多服用一次。

他達拉非片(希愛力)血漿達峰時間大約為2小時,平均半衰期17.5小時,具有更長的作用維持時間,一般推薦劑量為10毫克,也可增量至20毫克,較大服藥頻率為每日一次。上述三種藥物常見不良反應有輕至中度的頭痛王智明、臉紅、消化不良、鼻塞等,部分患者出現綠視,心血管不良反應有血壓增高、心動過速和心悸,但發生率很低。這類藥物在心血管患者中慎用,不能與硝酸酯類藥物如硝酸甘油合用。

腎上腺素能受體拮抗劑可以競爭性阻滯α-腎上腺素能受體,舒張去甲腎上腺素介導的血管平滑肌收縮,可用於ED的治療。口服育亨賓被用來治療ED已有多年,但臨床應用效果並不肯定。育亨賓在體外試驗中已表現出瞭明顯的效力,陰莖海綿體註射可以明顯增加海綿體內壓和勃起持續時間,而對血壓無明顯影響。上述藥物僅用於治療心理性和輕度器質性ED,常見不良反應為惡心、頭痛、眩暈。

多巴胺能受體激動劑(阿樸嗎啡)可以誘發大鼠以及健康或ED患者的陰莖勃起,然而因為藥代動力學和不良反應的原因,對多巴胺D2受體激動劑藥物治療ED的研究發展緩慢。阿樸嗎啡的臨床應用效果也並不令人滿意,例如口服效果不佳,持續博客創意旅店王智明時間短等,其中最令人不滿意的還是其不良反應,最常見如惡心、嘔吐、出汗和眩暈,局部註射時甚至出現嚴重的低血壓。因此,阿樸嗎啡目前主要用於心理性ED的治療。

雄性激素可用於糖尿病ED患者,口服睪酮的患者ED癥狀有明顯改善。但多數研究顯示糖尿病性ED患者單純給予雄激素替代治療,療效欠佳,但與磷酸二酯酶(PDE5)抑制劑聯合應用效果良好。

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